Laparoskopija u ginekologiji

Laparoskopija je endoskopska kirurška metoda kojom se provjerava stanje organa u trbušnoj šupljini. Zamijenila je brojne kirurške zahvate koji se izvode kod otvorenog trbuha (laparotomija). Dijagnostička laparoskopija ponajprije je našla svoje mjesto u obradi neplodnosti kod žena. Zadnja dva desetljeća prošlog stoljeća, zahvaljujući razvitku optičkih pomagala i endoskopskih instrumenata, razvila se u kiruršku tehniku kojom se mogu liječiti gotovo sve dobroćudne bolesti genitalnog trakta žene. U posljednje vrijeme koristi se i u liječenju nekih zloćudnih bolesti.Dijagnostička laparoskopija omogućuje uvid u stanje organa genitalnog sustava žene te njihovu funkciju. Tom prilikom mogu se utvrditi anomalije uterusa, izgled jajovoda i njihova prohodnost, nedostatak pojedinih organa, prisutnost funkcionalnih cista, dobroćudnih i malignih tumora, upalne bolesti te izvanmaternične trudnoće. Vrlo često se koristi u utvrđivanju uzroka akutne i kronične boli u zdjelici.U obradi i liječenju neplodnosti laparoskopija zauzima glavno mjesto. Omogućuje uvid u stanje maternice, jajovoda te jajnika. U liječenju se ponajprije koristila kod aspiracije jajnih stanica tijekom oplodnje izvan tijela, podvezivanja jajovoda u svrhu trajne kontracepcije te liječenja izvanmaternične trudnoće. Krajem stoljeća postala je uobičajena kirurška metoda odstranjenja cista i tumora na jajnicima, tumora maternice (mioma), korekcije jajovoda i rezanja priraslica te liječenja nevoljnog otjecanja mokraće. Najnoviju primjenu dobila je u procjeni stanja zloćudnih bolesti jajnika, njihovoj proširenosti na okolne organe i limfne čvorove.Laparoskopskom metodom postiže se isti terapijski učinak uz veću poštednost. Ulaz u trbušnu šupljinu predstavlja glavni rez u prednjoj stijenci pupka te nekoliko pomoćnih ubodnih rezova. Kroz rez u pupku promjera 10 mm uvodimo ugljični dioksid kojim odižemo prednju trbušnu stijenku kako bismo izbjegli ubod u crijeva i velike krvne žile. Kroz dva do četiri pomoćna ubodna reza promjera pet do deset mm uvodimo različite instrumente kojima se izvodi operacija. Trajanje laparoskopske operacije u izvježbanog kirurga traje kraće nego kod operacije kod otvorenog trbuha. Oporavak pacijentice je brži, a boravak u bolesničkoj postelji nekoliko puta kraći. Drugim riječima, većina operiranih pacijentica napušta bolnicu dan nakon laparoskopske operacije, dok nakon laparotomije to čine nakon 7 dana.Oporavak traje oko 7 dana zbog poštednih ubodnih rana, za razliku od laparotomijskog reza koji je desetak puta veći. Također je važan i psihološki učinak velike rane i straha od popuštanja ožiljka. Izgled i veličina rane također imaju estetsku prednost jer se ožiljci nakon 6 do 12 mjeseci jedva mogu prepoznati. U Klinici za ženske bolesti i porode KBC-a Zagreb laparoskopske operacije izvode se više od 30 godina, a godišnje ih se napravi više od 2000. Broj laparoskopskih operacija je u porastu te su očekivanja da će u budućnosti omjer klasičnih i laparoskopskih operacija biti tri naprama jedan.Zahvaljujući malim otvorima na trbušnoj stijenci kroz koje se uvodi izvor svjetla i videokamera te instrumenti, minimalizira se veličina rane. Zahvaljujući tomu operacija i oporavak traju kraće uz manju količinu potrošnog materijala. Vidljivost operacijskog polja jednaka je ne samo operateru i asistentima, nego i ostalom osoblju i studentima. Uz to, važno je naglasiti kako je slika na monitoru povećana.Mogućnost snimanja operacije i korištenje u edukacijske svrhe također su vrijedni. Rizik od kontaminacije operacijskog polja te priraslice kao posljedica operacije također su minimalizirani. Smanjena privremena profesionalna sposobnost i bolovanje također je smanjeno.Osposobljenost kirurga za laparoskopiju je složen i dugotrajan proces. Oprema za tzv. endoskopsku operacijsku dvoranu u startu je desetak puta skuplja, premda se investicija brzo isplati za onoga koji cijeni rad liječnika. Među najčešćim komplikacijama kod laparoskopske metode jest oštećenje mekih organa poput perforacije crijeva, potrbušnice, krvnih žila te posljedično krvarenje. Ponekad se zbog nemogućnosti prikaza zbog priraslica organa operacijski zahvat mora nastaviti klasičnom operacijom na otvorenom trbuhu.

Laparoskopija u ginekologiji

GORILOPEDIJA - ZDRAVLJE