NA KLINICI za ženske bolesti i porode splitskoga KBC-a, točnije na Odjelu humane reprodukcije, od Nove godine počinju s korištenjem najnovije metode u otkrivanju muške neplodnosti – takozvanom DNA fragmentacijom.

Riječ je o androloškim testovima za utvrđivanje abnormalnosti spermija koje trenutačno ne provodi nitko u Hrvatskoj. Ovim testovima precizno se utvrđuje vrsta oštećenja DNA, te postotak spermija s DNA fragmentacijom, a sve, dakle, u svrhu detektiranja muške neplodnosti koja je, tvrde stručnjaci, u strahovitom porastu.

Pogubni estrogen

– Samo prije dvadeset godina muškarci su bili uzrokom bračne neplodnosti tek u 20 posto slučajeva, a danas je taj udio narastao na više od 40 posto. Najnovija znanstvena istraživanja pokazuju progresivno opadanje i ukupnog broja spermija u ejakulatu, i broja pokretnih i morfološki normalnih spermija. Sjećam se na početku svoje liječničke karijere kad bi nam dolazili parovi koji imaju problema sa začećem, prvo bi na obradu išla žena jer se pretpostavljalo da uzrok neplodnosti leži na njezinoj strani; bilo da se radi o neprohodnim jajovodima, infekcijama i slično. Sada je praksa takva da se prvo “sumnja” na muškarca, te ga se šalje na spermiogram. Nekoć je donja granica spermiograma bila 60 milijuna, a danas jedva 20 milijuna – objašnjava mr. sc. Željan Gabrić, predstojnik Odjela za humanu reprodukciju i potpomognutu oplodnju u splitskome KBC-u.

Prema istraživanjima, koncentracija spermija godišnje pada za 2,6 posto. Koji je točan uzrok tom dramatičnom porastu subfertilnosti muškaraca, ne zna se točno, no pretpostavlja se da razlozi leže u zagađenju okoliša i stilu življenja. Muškarci nedvojbeno plaćaju danak trovanju Zemlje.

Jedan od glavnih uzroka njihove neplodnosti uočen je u dugotrajnom korištenju pesticida dibrom, koji je nedavno zabranjen. Ta je kemikalija utjecala na uništavanje gena na Y kromosomu odgovornih za stvaranje spermija. Što je najgore, i dalje djeluje na mušku plodnost jer se luči iz čovjekova masnog tkiva.

Negativan utjecaj imaju i dioksini koji nastaju spaljivanjem otpada, te steroidi, ponajprije dietil stilbestrol. Riječ je o steroidnom hormonu koji se koristio čak i u zaštiti trudnoće, a sada je zabranjen. Problem su i estrogeni koji se koriste u mesnoj industriji, a njima se “pumpaju” životinje, pogotovo pilići i telad. Takva prehrana danas je pogubna za muškarca.

Ni soja nije dobar izbor, pogotovo genetski modificirana, koja u sebi ima izvor oponašatelja estrogena. Na žene to nema nikakva utjecaja, dok muškarce uništava. Na “feminiziranje” jačeg spola, dokazano je, utječu i takozvani ftalati kojih ima u plastici, posebno u plastičnim bocama – kaže Gabrić.

Osim što bi, dakle, trebali odbaciti napitke iz plastičnih boca, za muškarce ni mlijeko nije dobar izbor.

Kako nam, naime, objašnjava Gabrić, krave se muzu dok su steone te tako izbacuju goleme količine estrogena, što opet pogubno utječe na muškarčevu plodnost. Na crnoj su listi i konzervansi koji se nalaze u hrenovkama, paštetama, salamama...

Stil života, također, ima veliku ulogu, pa se muškarcima koji imaju problema s plodnošću sugerira da drže stres “pod kontrolom”, da ne puše, ne piju, ne uzimaju antidepresive i što manje razgovaraju na mobitel.

Na Odjelu za humanu reprodukciju splitskoga KBC-a od ožujka su (i s ljetnom stankom!) obavili 150 postupaka izvantjelesnih oplodnji s uspješnošću od 25,5 posto, što je rezultat u svjetskim okvirima. Uz klasičnu IVF metodu, odnosno in vitro oplodnju, u splitskoj se bolnici odnedavno provodi i metoda takozvane mikroinjekcije.

Injektiranje spermija

− Ovo primjenjujemo kod teških oblika muške neplodnosti. Mikroinjekcijom se samo jedan spermatozoid ubrizga u jajnu stanicu koja se, kao kod IVF metode, inkubira te u stadiju četverostaničnog zametka vraća u maternicu. Donedavno se mislilo da se mikroinjekcijom problem neplodnosti riješio, no kad je uočeno da se, nakon svega učinjenog, zametak ipak ne razvija uvijek kako treba, shvatili su da je možda u pitanju loša kvaliteta spermija. Upravo to ćemo otkrivati DNA fragmentacijom, koju počinjemo provoditi od iduće godine – kaže dr. sc. Marijan Tandara, voditelj Laboratorija za potpomognutu oplodnju u splitskome KBC-u.

Na upit kako muškarci reagiraju na činjenicu da uzrok neplodnosti leži u njima, naši sugovornici kažu da to nikomu nije ugodno, ali da se vremena, ipak, mijenjaju.

− Neplodnost su muškarci nekad doživljavali kao nekakav atak na svoju muževnost. I danas ima takvih razmišljanja, ali to je manje izraženo. Prije bi žene znale dolaziti same i nekoliko puta dok ih liječnici ne bi uvjerili da moraju doći s partnerom jer je problem u njemu. I danas se zna dogoditi da se neki muškarci jednostavno oglušuju o tu činjenicu, ali mi im pristojno objasnimo da nas moraju slušati i pristati na potrebne pretrage kako bi sve sretno završilo – kaže Tandara.