Terapija za sve bolesti

Lijek za njega nije i lijek za nju

Hoće li liječnici uskoro muškarcima i ženama prepisivati različite lijekove za iste bolesti? Naime, spoznaje do kojih se došlo u posljednjih dvadesetak godina pokazuju da žene i muškarci različito reagiraju na iste lijekove i terapije.

Spektar tih razlika vrlo je širok. Primjerice, žene se brže bude nakon anestezije. Istodobno, one češće pate od popratnih pojava anestezije kao što su glavobolje i mučnina. Nadalje, žene presađeno srce odbacuju češće nego muškarci, a jedan od razloga tome je što ženski organizam brže prerađuje lijekove protiv odbacivanja presađenih organa.

Neki, pak, lijekovi za smirenje na bazi morfina učinkoviti su žene, ali ne i za muškarce. S druge strane, lijek protiv bolova ibuprofen djelotvorniji je kod muškaraca nego kod žena. Kada uzimaju antihistaminike, antibiotike, stereoide i antidepresive, žene imaju mnogo više negativnih popratnih učinaka.

Polagano otkrivanje

I aspirin, jedan od najpoznatijih lijekova na svijetu, ne djeluje na isti način kod muškaraca i žena. Provjeravajući moto “jedan aspirin dnevno za zdravo srce” na skupini ispitanika oba spola, znanstvenici su prije nekoliko godina uočili da je taj lijek učinkovit i kod žena i kod muškaraca, ali na različit način - aspirin kod žena smanjuje rizik od moždanog udara a kod muškaraca umanjuje od infarkta.

Zanimljivo je da žene u prosjeku konzumiraju 20 do 30 posto više lijekova nego muškarci. Pa ipak prije desetak godina mnogi lijekovi nikad nisu testirani na ženama jer su u kliničkim pokusima uglavnom sudjelovali muškarci. Kako su znanstvenici postupno otkrivali da spolovi različito reagiraju na istu terapiju, u kliničke pokuse sve su masovnije uključivane i žene. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) donijela je čak i naputak po kome se u kliničke pokuse obavezno moraju uključivati i žene.

- Žene i muškarci razlikuju se u gotovo svakom organu svoga tijela, uključujući mozak, srce, crijeva pa čak i kožu. Stoga na sasvim različit način odgovaraju na lijekove - rekla je dr. Marianne Legato sa Sveučilišta Columbia, jedan od pionira tzv. rodno specifične medicine. Ona je 1992. godine objavila knjigu “The Female Hurt”, u kojoj je istražila zašto srčana oboljenja pogađaju muškarce i žene na različit način.

Revolucija u zdravstvu

Žene u prosjeku žive sedam godina duže nego muškarci. Nadalje, dječaci u djetinjstvu umiru češće nego djevojčice. U dobi između 20 i 24 godine umire tri puta više mladića nego djevojaka. Također, muškarci su izloženi dvostruko većem riziku nego žene da umru prije navršene 65-te godine života.

Brojne su biološke razlike među spolovima koje utječu na apsorpciju lijekova. Primjerice, prosječan muškarac težak je 78 kilograma, visok 1,76 metara, a njegovo tijelo sadrži 42 posto vode. Za razliku od njega, prosječna žena teška je 68 kilograma, visoka 1,62 metara, a njezino tijelo sadrži 29 posto vode. Površina muškog tijela u prosjeku iznosi 18.000 četvornih centimetara što je za oko 2000 četvornih centimetara veće od površine ženskog tijela.

No, važnu ulogu imaju i enzimi koji sudjeluju u metabolizmu lijekova. Neki od enzima prevladavaju kod žena, a drugi kod muškaraca. Ne treba zaboraviti ni utjecaj hormona. Kako ženski hormoni djeluju ovisno o menstrualnom ciklusu, to se odražava na djelovanje niza lijekova. Tako se pokazalo da je kod žena koje pate od astme metabolizam lijeka sporiji u vrijeme ovulacije. U skladu s tim, funkcija njihovih pluća svakoga se mjeseca poboljšava tijekom ovulacije. Također, žene koje pate od epilepsije izložene su većem riziku od napada na početku menstrualnog ciklusa kada razina hormona rezultira manjom učinkovitošću lijekova.

Spoznaje da isti lijekovi imaju različit učinak na žene i muškarce omogućavaju razvoj učinkovitijih terapija u liječenju niza bolesti uključujući srčana oboljenja, ali i HIV/AIDS infekcije. Naime, znanstvenici su spoznali da u prvoj fazi zaraze HIV-om taj virus uzrokuje više oštećenja u ženskom nego u muškom tijelu. Stoga su HIV pozitivnim ženama nužne jače doze antivirusnih lijekova u ranijoj fazi nego muškarcima.

Iako znanstvenici tek pokušavaju otkriti i razumijeti zašto isti lijek različito utječe na muškarce i žene, zagovornici rodno specifične medicine poput dr. Legato smatraju da će takav pristup revolucionalizirati zdravstvenu zaštitu.

Terapija za sve bolesti